Comprendre les différents types de pertes auditives et leurs solutions

La perte auditive peut prendre différentes formes, chacune nécessitant une approche spécifique en termes de diagnostic et de traitement. Dans cet article, nous explorons l'anatomie de l'oreille ainsi que les principaux types de pertes auditives : la surdité de transmission, la surdité de perception, la surdité mixte, ainsi que des pathologies moins connues telles que la neuropathie auditive et la surdité centrale. Nous discuterons également des troubles auditifs associés comme les acouphènes et l'hyperacousie, tout en présentant les solutions auditives qui peuvent répondre à ces problématiques.

Avant d'explorer les types de pertes auditives et leurs solutions, il est important de comprendre l'anatomie de l'oreille. Cela permettra de mieux appréhender comment et où se produisent les différentes formes de pertes auditives. L’oreille humaine est composée de trois parties principales qui jouent chacune un rôle clé dans le processus d’audition : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne.

Anatomie du systeme auditif: l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne

• L'oreille externe : Elle comprend le pavillon (la partie visible de l’oreille) et le conduit auditif externe. Son rôle est de capter les sons et de les acheminer vers l'oreille moyenne. Elle a également son importance dans la localisation spatiale des sons (c'est-à-dire arriver à déterminer la provenance des sons).

• L'oreille moyenne : Elle est située derrière le tympan et contient trois petits os appelés osselets (le marteau, l’enclume et l’étrier). Ces osselets amplifient les vibrations sonores et les transmettent à l’oreille interne à travers la fenêtre ovale. L'oreille moyenne est également reliée à la trompe d'Eustache, qui régule la pression de l'air.

• L'oreille interne : Elle abrite la cochlée, un organe en forme de spirale rempli de liquide et recouvert de cellules ciliées. La cochlée transforme les vibrations sonores en impulsions nerveuses envoyées au cerveau via le nerf auditif. C'est aussi dans l'oreille interne que se trouve le vestibule, responsable de l’équilibre.

La surdité a des origines multiples, allant de troubles de l'oreille externe ou interne à des dysfonctionnements du nerf auditif. Selon la cause de la perte auditive, les traitements peuvent inclure des interventions médicales, médicamenteuses, chirurgicales ou l'utilisation d'appareils auditifs adaptés.

Quelles solutions en cas de surdités de transmission?

Cette forme de surdité est souvent réversible avec un traitement approprié. Les solutions peuvent être multiples :

• Traitements médicaux (cérulyse pour l'ablation d'un bouchon, antibiotiques pour les infections).

• Chirurgie (dans le cas de l’otospongiose ou d'une perforation tympanique).

• Appareillage auditif à conduction aérienne ou conduction osseuse pour les cas plus complexes où une chirurgie n'est pas suffisante.

La surdité de perception est souvent multifactorielle, on peut relever chez certains individus un facteur lié à l'âge, un antécédent de travail en milieux bruyant (ex: un ancien ouvrier du bâtiment qui ne s'est jamais protégé de sa carrière), des facteurs familiaux (des prédispositions génétiques induisent que nos oreilles ne vieillissent pas toutes de la même manière, etc. Ce type de perte auditive, de perception, entraîne une difficulté de compréhension, surtout dans les environnements bruyants.

Quelles solutions en cas de surdités de perception?

Le traitement le plus courant est l'appareillage auditif. Ces dispositifs amplifient et clarifient les sons pour compenser la perte auditive. Dans les cas de surdité sévère à profonde, un implant cochléaire peut être proposé​.

La perte auditive mixte

La perte auditive mixte combine à la fois une perte de transmission et une perte de perception. Par exemple, une personne peut souffrir de presbyacousie tout en ayant une otospongiose ou une perforation du tympan.

Quelles solutions en cas de surdités mixte?

Les solutions varient en fonction de la gravité de chaque composant :

• Chirurgie et.ou traitements médicamentaux pour les problèmes de transmission, comme expliqué précédemment.

• Appareillage auditif pour traiter la partie de perception déficiente​ et.ou si la chirurgie est insuffisante pour compenser la surdité de transmission.

Quelles solutions en cas de troubles du traitement auditif?

Pour les TTA, les aides auditives classiques sont généralement peu efficaces, car elles amplifient les sons sans faciliter leur interprétation par le cerveau. En revanche, des solutions technologiques spécifiques et des approches thérapeutiques sont recommandées pour optimiser la compréhension. Les systèmes d’écoute déportés comme les systèmes Roger sont particulièrement utiles : ils captent les sons à la source et les transmettent directement à l’auditeur, permettant ainsi une meilleure isolation de la voix par rapport au bruit environnant, ce qui est crucial pour ces types de surdité. En complément, une rééducation auditive, incluant des exercices de stimulation cognitive, peut être bénéfique en aidant le cerveau à mieux décoder et organiser les sons perçus.

Les acouphènes

Les acouphènes se manifestent par des bruits dans l’oreille (sifflements, bourdonnements) sans source sonore externe. Ils peuvent être le signe d'une perte auditive, d'un traumatisme sonore, ou d'autres problèmes de santé comme des troubles circulatoires.

Bien qu'il n'existe pas de remède définitif pour les acouphènes, plusieurs solutions permettent d'en atténuer l'impact, comme l'appareillage auditif, ou d'autres thérapies spécifiques : nous vous invitons à lire article sur le sujet.

L'hyperacousie

L'hyperacousie se manifeste par une hypersensibilité à des sons d'intensité variable, qui peuvent être perçus comme douloureux ou insupportables. Elle est souvent associée aux acouphènes.

Parmi les solutions possibles, on retrouve l'appareillage auditif avec des réglages spécifiques, permettant de diminuer la sensibilité auditive et de protéger la personne des sons perçus comme nuisibles. Des thérapies sonores peuvent également être mises en place pour désensibiliser progressivement le patient aux sons. De plus, un travail sur la gestion du stress, de la fatigue et de l'anxiété, par le biais de méthodes telles que la sophrologie ou la réflexologie, peut offrir des résultats prometteurs.

Conclusion

Quel que soit le type de perte auditive, il est crucial de consulter un professionnel dès les premiers symptômes. Un diagnostic précis et un traitement adapté, qu'il s'agisse de médicaments, d'appareils auditifs ou de rééducation, peuvent améliorer considérablement la qualité de vie. Si vous ressentez des difficultés auditives, n’hésitez pas à consulter un ORL ou à prendre rendez-vous avec votre audioprothésiste Alliance Audition le plus proche afin de bénéficier d'un bilan auditif complet*.

*à but non médical
Article rédigé parThibault Esteves Da Torre.